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李向军，男，49岁

锦州市凌河区医院No.CT20250928001
2025年09月28日住院呼吸内科
诊断报告影像云胶片

影像描述

1. 双肺可见多发结节及磨玻璃样密度增高影： - 右上叶后段可见约 6mm 结节影，边缘尚清； - 左上叶舌段可见约 4mm 模糊结节影，呈磨玻璃样密度； - 其余肺野可见散在 2–3mm 小结节影。 2. 支气管血管束纹理稍增粗，未见明显支气管扩张。 3. 纵隔及肺门区未见明显肿大淋巴结（短径 < 10mm）。 4. 心影大小形态未见明显异常，胸主动脉及冠脉起始段未见明显异常强化。

诊断意见

1. 双肺多发小结节及磨玻璃影，部分考虑炎性病变，部分不除外早期小结节性病变； 2. 目前未见明确恶性征象，建议 3–6 个月随访复查胸部CT； 3. 请结合既往影像资料及临床情况综合判断。
报告医生：王立军审核医生：张洋
报告时间：2025年09月28日
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