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李向军，男，49岁

锦州市凌河区医院No.MR20250920001
2025年09月20日神经内科门诊
诊断报告影像云胶片

影像描述

1. 双侧大脑半球脑沟脑池形态及宽度基本对称，未见明显扩大或变浅。 2. 脑实质内未见明显异常长T1/长T2或短T1/短T2信号灶，DWI 未见弥散受限区。 3. 小脑及脑干形态规则，信号均匀，桥小脑角区未见异常占位信号。 4. 垂体高度及形态大致正常，鞍区及鞍旁区未见异常强化病灶。 5. 增强扫描全脑未见异常强化灶。

诊断意见

1. 颅脑MR未见明显异常信号改变； 2. 未见明确占位性病变影像学证据； 3. 如有持续头痛、眩晕等症状，建议结合神经内科专科检查随访。
报告医生：王立军审核医生：张洋
报告时间：2025年09月20日
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