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李向军49

锦州市凌河区医院No.DR20251005001
2025年10月05日门诊心内科

影像描述

1. 双肺野纹理明显增重、紊乱,以右下肺野及两侧肺门周围更为突出。 2. 两肺内可见多条索条状及斑片状稍高密度影,部分可见点状钙化影,边缘欠清。 3. 右下肺外带可见约 3.2cm × 1.8cm 片状浸润影,密度略增高,内部未见明显空洞形成。 4. 右侧肋膈角消失,其上缘呈外高内低弧形致密影,考虑少量胸腔积液影像学表现。 5. 气管及主支气管通畅,纵隔居中,心影大小及形态大致正常。

诊断意见

1. 双肺炎症性病变(以右下肺为重); 2. 右侧少量胸腔积液; 3. 建议结合血常规、感染指标及临床症状,必要时复查随访。
报告医生:王立军审核医生:张洋
报告时间:2025年10月05日
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